Comienza la época de picaduras de alacrán. De marzo a julio comienza la época de picaduras de alacranes. León ocupa el primer lugar a nivel nacional en cuanto a picaduras más tóxicas en la República Mexicana. Por lo anterior, es imprescindible que la población tenga cuidado y sobre todo, en caso de recibir una picadura, no autoadminsitrarse remedios caseros, según informa la doctora Claudia Akemi Tanaka Tapia, epidemióloga de la Secretaría de Salud de Guanajuato. El motivo por el cual León ocupa el primer nivel en cuanto a picaduras de alacrán a nivel nacional se debe a las actividades laborales de la capital del calzado: esencialmente, la curtiduría y el manejo de pieles.
El almacenaje es lo que ha hecho que aumente la incidencia en
comparación a otros estados líderes como Durango, aunado a que la toxicidad de
las picaduras de alacranes va muy de la mano con la especie oriunda de León,
que es la centruroides infamatus ornatus.
Tanaka informa que es un mito relacionar el nivel de peligrosidad de un
alacrán por su color: lo que lo hace peligroso es la especie, y no si es güero
o negro.
Otro error común es relacionar la época de calor con el surgimiento de
alacranes. Más bien, las fechas van relacionadas con sus periodos de
reproducción, al salir están en contacto con humanos, y por lo tanto, aumentan
las posibilidades de picaduras. Erróneamente se cree que la aparición de
alacranes se debe a la temporada de calor.
Cabe señalar, -explica Tanaka- que el alacarán es ermitaño y asustadizo.
Se oculta en lugares muy oscuros, como hendiduras, drenajes y debajo de las
piedras. Es un animal sumamente miedoso y ve a los seres humanos como un
peligro.
Con respecto a las cifras de picaduras, la especialista señala: “vamos
por debajo de lo que se reporto el año pasado, a la fecha vamos
aproximadamente al 65% de lo presentado en el año anterior”. Lo que es un hecho es que la
incidencia aumenta durante los meses de mayo y junio.
El arácnido necesita su ponzoña para alimentarse y defenderse, de modo
que la usará contra el ser humano solo en defensa propia.
Ante la pregunta: ¿Qué sucede cuando te pica un alacrán y qué hacer al
respecto? La doctora responde: “El efecto del veneno será variable de acuerdo a
la persona y su complexión: no es lo mismo que pique a un niño de menos de
10kilos que a uno de 40 o de 50 kilos”. Asimismo existen otros factores propios además de la ponzoña del animal,
como la cantidad de picaduras.
Es decir: si pica una vez, y es la primera después de haber estado en reposo,
la cantidad será muy pequeña. Por otro lado, si ya ha realizado dos o tres
picaduras, inoculará mayor cantidad de veneno y por tanto la reacción en el
cuerpo será mayor.
Los cuadros clínicos de la picadura de alacrán comenzarán con una
pequeña reacción local en la parte donde la persona recibió la picadura, que
consistirá en dolor y parálisis.
Posteriormente, habrá adormecimiento y ardor. Debido a que es un veneno
del tipo neurotóxico, viajará por el sistema nervioso afectándolo en poco
tiempo: sensación de hormigueo, dolor de garganta, inflamación, comezón en la
nariz, nerviosismo, temblores, producción excesiva de saliva y nistagmo, que es
movimiento rápido de los ojos.
Lo que se debe de hacer de inmediato, aconseja Tanaka, es acudir a
hospitales o centros de salud, donde adminsitrarán el antídoto. Es
importantísimo, señala la especialista, omitir cualquier tipo de remedio
casero, que posiblemente empeore la situación de quien ha sido picado. Si la
persona no recibe atención, debida, es posible que muera por un choque
anafiláctico, o por reacción alérgica.
Para evitarlo, se debe aplicar a la víctima el faboterápico, que es como
se conoce al suero anti-alacrán que se aplica completamente gratis en todas las
unidades de la capital del calzado. El suero se aplica por la vía intravenosa.
En caso de picadura de alacrán, la doctora
Tanaka Tapia recomienda qué hacer al respecto:
• No perder la calma. Aunque es un hecho que la
sensación de la picadura puede resultar desesperante.
• Evitar remedios caseros. Asistir a un centro de
salud y descartar que todo se soluciona en casa.
• Checar. De ser posible, identificar si fue un
alacrán el responsable de la picadura, buscando en la casa, para no confundir
con arañas.
• Sensaciones. El cuadro clínico comenzará con dolor y
parálisis en la parte afectada.
• Acudir. A centros de salud u hospitales y centros de
salud para la aplicación del suero antialacrán.
Picaduras de alacrán, ocurren principalmente de noche. En México, habitan 221 especies distintas de alacrán.La picadura de alacrán puede provocar manifestaciones locales o generales que pueden ser desde leves hasta muy graves y, en algunas ocasiones, causar la muerte. de las cuales, sólo ocho especies son peligrosas para los humanos; los estados con mayor incidencia por picadura de alacrán son Morelos, Colima, Nayarit, Guerrero, Jalisco y Michoacán.
Los especialistas del sector salud señalan que las picaduras de alacrán,
se presentan con mayor frecuencia durante la noche, debido a que es cuando los
alacranes buscan alimento y se reproducen.
Explican
que el síntoma principal por picadura de alacrán es dolor intenso en el sitio
de la lesión. Cuando el alacrán no es peligroso, además del dolor se presenta
hinchazón o enrojecimiento en la zona, con pérdida de sensibilidad. Cuando el
alacrán es peligroso, además de los síntomas locales se sufre dolor en el
cuerpo, escurrimiento nasal, lagrimeo, fiebre y/o dificultad para respirar.
Autor: Secretaría de Salud- México
-Picadura por alacrán
- 1.
INTOXICACIÓN POR PICADURA DE ALACRÁN
- •
Existen alrededor de 1500 especies, en México habitan 221 de estas. • A
pesar de ello, se considera que solo 8 causan problemas importantes por
picadura. • La más común: centruroides 30.3% del territorio nacional donde
habita el 36% de la población.
- • Lo
estados más afectados: – Jalisco, Morelos, Guerrero, Nayarit, Guanajuato,
Michoacán, Puebla , Durango y Edo. De México. • Jalisco es el estado con
mayor número de casos de picadura. • Morelos es el estado con mayor número
de alacranes por persona. • Estados con mayor mortalidad: Guerrero,
Jalisco, Michoacán, Nayarit, Puebla , Morelos.
- •
700-1400 muertes por año. • En 2002: se estima que se registraron
alrededor de 220 mil casos. • Ya que no todas las personas que sufren de
una picadura acuden a servicios médicos, se estima que anualmente hay
alrededor de 300 mil casos.
- FACTORES
DE RIESGO • Zona endémica • Zonas rurales • Material en desuso dentro de
las viviendas – Ladrillos – Tejas , cartón, madera.
- • La
incidencia de picaduras aumenta durante las épocas de calor, y son de
predominio nocturno que es cuando salen a alimentarse. • Durante el día
permanecen ocultos en lugares oscuros.
- VENENO
• 5-HIALURONIDASA: aumenta permeabilidad capilar • 5-HIDROXITRPTAMINA:
produce dolor y edema • ESCORPAMINAS: afinidad por sistema nervioso
central y periférico. Incremento de la liberación de acetilcolina y
catecolaminas. • ALFA-RECEPTORES: son estimulados y causan hipertensión ,
taquicardia y edema pulmonar
- ¿QUÉ
HAY QUE SABER SOBRE EL ALACRÁN? • Para saber si un alacrán es peligroso
hay 3 factores importantes: – ZONA GEOGRÁFICA – COLOR – CARACTERÍSTICAS
EXTERNAS ESPECÍFICAS.
- •
ALACRÁN PELIGROSO: – Color amarillo claro/ color paja – Manchas oscuras en
torso que le dan aspecto rayado – Color negro rojizo (Nayarit) •
Centruroides noxius • actualmente el más peligroso. • ALACRÁN NO
PELIGROSO: – Color negro (DF)
- CARACTERÍSTICAS
EXTERNAS • PELIGROSOS: Cuerpo delgado, pinzas delgadas y largas. • NO
PELIGROSOS: pinzas gruesas y fuertes.
- LEVE
• Dolor en área de picadura • Parestesias en lugar de picadura • Inquietud
leve
- MODERADA
• Dolor y parestesias en lugar de picadura • Rinorrea • sialorrea •
estornudos • Sensación de cuerpo extraño en garganta • diarrea • Dislalia
• Epífora • cefalea
- GRAVE
• hipertensión • Miosis • fotofobia • fiebre • Nistagmus • convulsiones •
Taquicardia • priapismo • Molestia vaginal • oliguria • MUERTE
- . ANTIVENENO/
SEROTERAPIA Inmunidad aplicada a animal (caballo) Extracción de sangre
Suero Antiveneno
- •
Tras este proceso, la persona a la que se le aplica el suero, es
inmunizada de forma pasiva. • El suero se encarga de detener el efecto del
veneno , pero NO revierte los daños ocasionados por este.
- • L Al ser extraídos junto con proteínas séricas
del animal, puede causar hipersensibilidad (enfermedad del suero)
- SEROTERAPIA
DE 2ª GENERACIÓN • en el suero obtenido se fraccionan las inmunoglobulinas
, al mismo tiempo que se separan las proteínas séricas que causaban
reacciones adversas; como la albúmina, y tienen como finalidad neutralizar
el veneno.
- •
Las fracciones de Fab neutralizan de manera similar a como lo hacen las
IgG. • Se utiliza la fracción Fab 2 por su mayor peso molecular y tiempo
de vida media. • Actua junto con la pepsina (ph ácido) , cortando en la
unión con la fracción Fc (de cadena pesada).
- •
Contiene los fragmentos F (ab) y Fab de la IgG, y carece de albúmina. •
IgG: – Fc (fracción cristalizable) reacciones de hipersensibilidad y
enfermedad del suero.
- FABOTERAPIA
• Se caracteriza por separar el fragmento de la inmunoglobulina que se
encarga de neutralizar a los anticuerpos . FAB 2 TOXINA
- •
Los fragmentos que se crean cuentan con las siguientes cualidades: – Mejor
distribución en espacio intra y extravascular. – Mejor aclaramiento –
Mayor vida media – Mayor peso molecular • Por lo que neutraliza más rápido
el veneno y elimina sus reacciones de hipersensibilidad.
- . TRATAMIENTO
• Las primeras 2 horas después de la picadura son esenciales. LEVE • Ayuno
• Vigilancia de signos vitales cada 20 minutos durante 1 hora. • Acceso
venoso permeable • 1 frasco de alacramyn (faboterápico)
- MODERADA
• Ayuno • Vigilar signos vitales cada 20 minutos durante 1 hora. • Vena
permeable • Oxigeno suplementario • 2 frascos • La dosis puede repetirse,
de acuerdo a evolución.
- GRAVE
• Ayuno • Vigilar signos vitales cada 20 minutos durante 1 hora. • Vena
permeable • Oxigeno suplementario • 2-3 frascos • Puede repetirse dosis de
acuerdo a evolución.
- • A
pesar de que la terapia ideal es la faboterapia, actualmente es muy
utilizada la seroterapia de 2ª generación. • En dicho caso se aplica de
5-10 ml, IM . • Se utilizará IV en casos graves solamente.
- . PRUEBA
DE SENSIBILIDAD AL SUERO ANTIALACRÁN. • Se debe tener a la mano
antihistaminicos, corticosteroides, y adrenalina , todos inyectables. – Se
inyecta intradérmica 0.1 ml del suero diluido 1:10 de solución salina. –
Lectura 15 minutos después de la aplicación. – Positiva cuando >10mm de
eritema local. • Desensibilización con 0.1,0.2, y 0.5 ml de suero diluidos
1:10 de solucion salina, intradérmica, con intervalo de 20 min, si no hay
datos de sensibilidad se aplica dosis completa.
- • En
caso de presentar señales de choque: – Palidez – Sudoración fría –
Taquicardia – Disnea – Pérdida del conocimiento • Adrenalina 1:1000
(adultos) dosis de 0.5 ml, y 0.25 en niños , puede repetirse cada 10 min.
- MEDICAMENTOS
NO RECOMENDADOS • Gluconato de Calcio – Carece de indicación médica –
Elevación de Ca ya establecida. • Corticosteroides – Solo cuando el
paciente presente edema de glotis • Antihistamínicos ( clorfeniramina,
difenhidramina) – Enmascaran el cuadro.
- MEDICAMENTOS
CONTRAINDICADOS • Meperidina • Codeína • Morfina • Diacepam • Fenobarbital
• Opiáceos (inhiben el centro respiratorio) • Atropina (se suma al efecto
del veneno y favorece íleo paralítico)
- . MEDIDAS
GENERALES • Los pacientes deben monitorizarse al menos por 4 horas •
Derivación a segundo nivel en caso de: – Priapismo – Presión sistólica
>160 mmHg – Temperatura >38 C – Fc >100/min (adultos) –
Somnolencia – Crisis convulsiva – ICC – Menores de 5 años y mayores de 65
años, aún con manifestaciones leves.
- . BIBLIOGRAFÍA:
• “prevención , diagnóstico, tratamiento y referencia de la intoxicación
por picadura de alacrán” SSA-148-08. Secretaría de Salud, México . 2008. •
“El alacrán y su piquete”Poussani Lourival Domingos. Dirección General de
Divulgación de la Ciencia. Gobierno del DF, México , 2005.
